Версия для слабовидящих

Размер шрифта:

Цвет сайта:

Изображения:

Включить

Шрифт:

Межбуквенный интервал:

Эндоскопическое отделение

Всю интересующую Вас информацию Вы можете уточнить по телефону отделения: +7 (4912) 36-86-03.


 

Заведующий отделением

Бизяев Сергей Викторович - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории. Стаж работы - 26 лет.


Общая информация

Отделение эндоскопии ГБУ РО «ОКБ» - самое крупное в области структурное подразделение, оказывающее эндоскопическую помощь. 

Современная эндоскопия – это не только диагностические методы, но и эндоскопические внутрипросветные операции. 

Отделение имеет уникальное для Рязанской области эндоскопическое оборудование и инструменты, с помощью которых наши специалисты выполняют малотравматичные вмешательства:

  • удаление полиповидные образования пищевода, желудка, толстой кишки;
  • извлечение желчных камней из холедоха; 
  • извлечение инородных тела из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки; 
  • удаление доброкачественных опухолей трахеи и бронхов; 
  • выполняют интраоперационную холедохоскопию.

Многопpофильное отделение состоит из кабинетов гастpо-, бpонхо-, колоноскопии, оказывает плановую помощь в дневное (рабочее) время и круглосуточно экстренную медицинскую помощь. 

Ежегодно проводится более 8000 эндоскопических исследований: гастроскопий, дуоденоскопий, бронхоскопий, колоноскопий, большое количество эндоскопических внутрипросветных операций. 

В 2013 году по программе «Модернизация здравоохранения в 2011-2012 гг.» получены ультразвуковой гастроскоп, ультразвуковой бронхоскоп, видеобронхоскоп, бронхоскоп с аутофлуоресценцией.

В отделении выполняются уникальные для Рязани и Рязанской области методы исследований:

- Ультразвуковая гастроскопия. Методика позволяет четко определять глубину расположения подслизистых опухолей стенки пищевода, желудка и 12-типерстной кишки, что очень важно. Возможно определение их точного расположения по отношению к кровеносным сосудам.

Кроме того, данная методика позволяет поставить точный диагноз и определить глубину поражения стенки органов злокачественной опухолью.

- Бронхоскопия с аутофлюоресценцией. Использование высокотехнологичного бронхоскопа позволяет безошибочно отличать слизистую оболочку бронхов в норме от слизистой, пораженной опухолевой тканью.

Использование вышеописанной методики может быть дополнено выполнением тонкоигольной биопсии под контролем ультразвука опухоли средостения и «увидеть» изменения в лимфатических узлах средостения.

В отделении внедpена и pаботает пpогpамма по обследованию пациентов с патологией большого дуоденального соска (БДС): осмотp БДС на этапе амбулатоpного обследования больного исключает пpоведение повтоpной гастpоскопии в стационаpе пеpед выполнением малоинвазивного вмешательства - ретроградной панкреатохолангиографии и папиллосфинктеротомии.

В последние годы уделяется большое внимание экстренной эндоскопии. У больных с желудочно-кишечными кровотечениями проводится не только диагностика и выявление источника кровотечения, но и эндоскопическое лечение:

  • остановка кровотечения аппликационным, инъекционным, коагуляционным методами,
  • лигированием и наложением клипс на кровоточащий сосуд.

Нами осуществляется эндоскопическое сопровождение тяжелых больных с трахестомами: производится санация трахеобронхеального дерева, удаление грануляций; проводится лечебная бронхоскопия пациентам, находящимся в реанимационном отделении, что позволяет выхаживать тяжелейших больных.

Отделение является базой по обучению врачей-эндоскопистов Рязанской, Московской, Тульской, Липецкой, Тамбовской областей. Созданы программы первичной специализации, общего и тематического усовершенствования врачей-эндоскопистов. Кроме того, отделение является базой для обучения медицинских сестер эндоскопических отделений и кабинетов Рязанской области.

В отделении проводится научная работа, опубликовано большое количество статей в центральной и местной печати с анализом собственных данных, осваиваются и внедряются новые методики обследования и лечения.

Сотрудники отделения

Заведующий отделением - Бизяев Сергей Викторович - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории. Стаж работы - 26 лет.

Неоднократно повышал квалификацию на циклах усовершенствования на базе ФПДО РГМУ, ГОУ ВПО Росздрава, ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России.

Имеет сертификат по специальности «Эндоскопия».

Выполняет широкий спектр диагностических исследований и внутрипросветных операций:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия;
  • эндоскопическая ретроградная папкреатохолангиография (ЭРХПГ);
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с литоэнстракцией и литотрипсией;
  • холедохоскопия;
  • эндоскопическое дренирование кист поджелудочной железы;
  • эндоскопическая полипэктомия в ЖКТ - удаление доброкачественных образований пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки;
  • эндоскопическое баллонирование желудка;
  • Эндоскопическая остановка кровотечений пищевода, желудка и  двенадцатиперстной кишки; 
  • Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.

Автор более 12 научных публикаций.

Агапкин Игорь Иванович - врач–эндоскопист высшей квалификационной категории, ассистент кафедры хирургии и общеврачебной подготовки с курсом эндохирургии ФПДО  ГБОУ ВПО РязГМУ им. академика И.П. Павлова Минздрава РФ.

Стаж работы - 22 года.

Выполняет широкий спектр диагностических исследований и внутрипросветных операций:

  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Колоноскопия;
  • Бронхоскопия;
  • Холедохоскопия;
  • ЭУС  (эндоскопическая ультрасонография);
  • ЭРПХГ ( эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография);
  • ЭПСТ   ( эндоскопическая папилосфинктеротомия);
  • ЭПСТ с литоэкстракцией и литотрипсией;
  • Эндоскопическая полипэктомия в ЖКТ-удаление доброкачественных образований пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки;
  • Эндоскопическая остановка кровотечений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.

 

Дьячков Евгений Вячеславович - врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

С 1995 года - врач-эндоскопист отделения эндоскопии Областной клинической больницы г.Рязани.

За время работы в эндоскопическом отделении освоил и владеет методами:   

  • диагностической  и лечебно-оперативной: гастроскопии, колоноскопии,  бронхоскопии;
  • холедохоскопии: эндоскопическая полипэктомия;
  • эндоскопическая остановка кровотечений ЖКТ (клипирование, коагуляция, инъекционный гемостаз); 
  • удаление инородных тел ЖКТ и ТБД;
  • ретроградная панкреатохолангиография с папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией конкрементов холедоха; 
  • эндоскопическая гастростомия;
  • трансбронхиальная биопсия легких;
  • бронхоблокация.

Основные методики исследований:

Колоноскопия (ФКС)

Колоноскопия – это исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью специального гибкого оптического прибора – волоконного эндоскопа (колоноскоп). В нашей клинике в настоящее время данное обследование проводится только на цифровом видеоэндоскопическом оборудовании последнего поколения. Колоноскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку прямой и ободочной кишки, куда входят слепая, восходящая, поперечноободочная, нисходящая и сигмовидная кишка - нижний отдел желудочно-кишечного тракта, это приблизительно 1,5-2 метра от анального сфинктера. Колоноскопия является самым точным в настоящее время методом диагностики состояния толстой кишки, так как у специалиста есть возможность не только увидеть глазом внутренние органы, но изучить их функции – тонус, сократительную способность и т.д. Никакой другой метод диагностики не позволяет взять на гистологическое исследование подозрительное образование (язву, полип, опухоль). Это можно сделать только при колоноскопии.

Как готовиться к колоноскопии?

Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. 

В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется. Также врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой. 

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. Успех и информативность исследования определяется во многом качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению всех рекомендаций по подготовке. 

Схему подготовки назначает лечащий врач.

Колоноскопия проводится в специально предназначенных для этого кабинетах.

Что ожидать во время колоноскопии?

Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старейтесь помочь врачу и медицинской сестре - строго следуйте их инструкциям. Возможно Вы будете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт. 

Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. 

Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу. 

Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования, по указанию врача, Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок. 

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами - выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1-2 минуты.  

Что Вы почувствуете во время колоноскопии?

Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости. В этот момент Вы будете испытывать кратковременое усиление болей.

Каковы возможные осложнения колоноскопии?

Годы доказали, что колоноскопия является безопасной процедурой и осложнения случаются крайне редко.

Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия). Но еще раз оговоримся, что осложнения маловероятны.

Инструкция по подготовке к колоноскопии от специалистов ГБУ РО «Областная Клиническая Больница»

СХЕМА* КАЧЕСТВЕННОЙ ПОДГОТОВКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ «ФОРТРАНС®» (наличие противопоказаний необходимо выяснить у врача)

*Схема подготовки составлена на основании клинического опыта заведующего отделением эндоскопии, врача-эндоскописта ГБУ РО «Областная клиническая больница» Бизяева С. В. и является ориентировочной. Следуйте рекомендациям производителей препарата и лечащего врача.

1. Соблюдение диеты.

2. Выбор схемы приема препарата «ФОРТРАНС®» в зависимости от времени проведения обследования.

3. Прием препарата «ФОРТРАНС®».

4. Дополнительные рекомендации.

 

1. Соблюдение диеты.
За 3 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания растительную пищу, т. е. запрещено: овощи, фрукты, ягоды, зелень в любом виде, хлебобулочные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые, орехи, кунжут, мак, семечки и другие мелкие зерна (в любом виде), морские водоросли, грибы. Запрещенные жидкости: окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки. Запрещены вся пища и жидкости, не входящие в список разрешенных! Разрешенные продукты: бульон, яйца, сыр, отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, масло, кисломолочные продукты (кроме творога), желе, сахар, мед. К разрешенным прозрачным жидкостям относятся: вода, прозрачные фруктовые соки без мякоти (в том числе яблочный сок, сок белого винограда или белой клюквы), кофе или чай (не добавляйте молочные или немолочные сливки), прозрачный бульон, прозрачная газировка или минералка без газа.

Отмените за 3 - 4 дня, если назначены, препараты железа, активированный уголь!

 

2. Выбор схемы приема препарата «ФОРТРАНС®» в зависимости от времени проведения обследования.

Если проведение колоноскопии планируется с 8:00 до 14:00.

Двухэтапная схема (2 л раствора препарата «ФОРТРАНС®» принимается вечером накануне дня обследования и 2 л утром в день обследования).

  • Во время первого приема в 19:00 – 21:00 принять принять первый и второй литр раствора препарата «ФОРТРАНС®» (время начала приема может быть изменено на более позднее с учетом активного действия препарата в течение в среднем 1,5 – 2 часов и времени на сон).
  • Время утреннего приема третьего и четвертого литра раствора препарата «ФОРТРАНС®» выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до обследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
  • В последние 500 мл препарата ФОРТРАНС® необходимо добавить 30 мл или 6 капсул «ЭСПУМИЗАНА».

Если проведение колоноскопии планируется с 14:00 до 19:00.

Одноэтапная утренняя схема (4 л раствора препарата «ФОРТРАНС®» принимаются утром в день обследования).

  • Во время первого приема в 08:00 – 10:00 принять два литра раствора препарата «ФОРТРАНС®» (указано рекомендованное время для обследования в 14:00 – 14:30, для более позднего времени обследования начало приема препарата сместить соответственно).
  • Время приема третьего и четвертого литра раствора препарата «ФОРТРАНС®» выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
  • В последние 500 мл препарата «ФОРТРАНС®» необходимо добавить 30 мл или 6 капсул «ЭСПУМИЗАНА».

 

3. Прием препарата «ФОРТРАНС®».

КАК ПРИГОТОВИТЬ РАСТВОР ПРЕПАРАТА «ФОРТРАНС®».

  • Содержимое каждого пакета «ФОРТРАНС®» растворить в 1 литре качественной питьевой воды комнатной температуры до полного растворения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИЕМУ ПРЕПАРАТА «ФОРТРАНС®».

  • Раствор препарата «ФОРТРАНС®» пить дробно, небольшими глотками, по 250 мл каждые 15 минут (залпом не пить). В начале приема раствора препарата или при быстром приеме в большом объеме может появиться тошнота/рвота.
  • Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления раствора «ФОРТРАНС®».
  • Чтобы было легче переносить вкус «ФОРТРАНС®» для улучшения вкусовых свойств можно добавить в раствор сок лимона. Лицам, чувствительным к приему больших объемов жидкости (тошнота, отрыжка и т. п.), рекомендуется за 1 час до начала подготовки принять 1 таблетку препарата «Мотилиум». Не рекомендовано принимать препарат быстро. В противном случае очищение кишечника будет неполным. При стремительном употреблении велика также вероятность побочных действий в виде тошноты, рвоты. 
  • Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата «ФОРТРАНС®» и до окончания обследования.
  • Если не предполагается внутривенная анестезия (седация), то в день обследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, разрешенные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до обследования.
  • Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией (седацией), то в день обследования прием пищи запрещается.
  • Во время приема «ФОРТРАНС®» рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире; выполнять круговые движения корпусом тела; наклоны в стороны, вперед-назад; приседания).
  • Начало действия препарата развивается в среднем через 1 – 1,5 часа от начала приема «ФОРТРАНС®». Активное действие препарата продолжается в среднем 1,5 – 2 часа после приема, в это время будет интенсивный жидкий стул в среднем 12 – 15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию.
  • От момента окончания приема препарата «ФОРТРАНС®» до обследования должно пройти минимум 2 часа и максимум 4 часа.
  • Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику.
  • Не требуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.  
  • Не рекомендуется принимать вазелиновое масло.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

  • Ускоренный транзит кишечного содержимого приводит к резкому снижению или полному отсутствию терапевтического эффекта от других препаратов, принятых перед или в процессе подготовки и обследованию. Следует принимать это во внимание, если пациент постоянно принимает гормональные, кардиальные, гипотензивные и другие жизненно важные препараты, прием которых прерывать не следует.
  • Препараты железа рекомендуется отменить за 2 – 3 дня до проведения обследования.
  • При хронических запорах необходимо за 3 – 5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до обследования начать или продолжить прием слабительных препаратов нерастительного происхождения по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диету нужно начать не ранее, чем за 5 дней до обследования.
  • Если пациент принимает противогликемические средства, рекомендуется воздержаться от их приема в процессе подготовки к обследованию и вернуться к их приему после начала нормального питания. Пациенту нет необходимости голодать (особенно с диабетом) в день обследования. Непосредственно перед колоноскопией допустимо выпить чай с сахаром/медом, если не планируется седация.
  • Если пациент принимает препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т. д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема «ФОРТРАНС®»! Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача эндоскописта до исследования.
  • Если предполагается проведение обследования под внутривенной анестезией, в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

4. Дополнительные рекомендации.

  • Очистительных клизм не ставить! Свечи-суппозитории в задний проход не вставлять! Задний проход маслом и кремом не мазать! Вазелиновое масло не пить!
  • При тяжелых запорах рекомендуется применять по 1 свече «Бисакодил» за 2 дня до подготовки.
  • Не принимайте все слабительное («ФОРТРАНС®») накануне обследования! Задержка осмотра на каждый час после 5 часов от приема последней порции ухудшает осмотр правой половины кишки примерно на 10%.

Одноэтапная вечерняя схема (4 л раствора препарата «ФОРТРАНС®» принимаются вечером накануне вмешательства) не рекомендована Европейским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) для подготовки к колоноскопии, т. к. время от момента окончания приема препарата для очистки кишечника до начала обследования превышает 4 часа, что неблагоприятно влияет на качество подготовки. Данная схема больше подходит для подготовки к хирургическому вмешательству.

 

СХЕМА* КАЧЕСТВЕННОЙ ПОДГОТОВКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ «МОВИПРЕП®».

*Схема подготовки составлена на основании клинического опыта заведующего отделением эндоскопии, врача-эндоскописта ГБУ РО «Областная клиническая больница» Бизяева С. В. и является ориентировочной. Следуйте рекомендациям производителей препарата и лечащего врача.

1. Соблюдение диеты.

2. Выбор схемы приема препарата «МОВИПРЕП®» в зависимости от времени проведения обследования.

3. Прием препарата «МОВИПРЕП®».

4. Дополнительные рекомендации.

 

1. Соблюдение диеты.
За 3 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания растительную пищу, т. е. запрещено: овощи, фрукты, ягоды, зелень в любом виде, хлебобулочные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые, орехи, кунжут, мак, семечки и другие мелкие зерна (в любом виде), морские водоросли, грибы. Запрещенные жидкости: окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки. Запрещены вся пища и жидкости, не входящие в список разрешенных! Разрешенные продукты: бульон, яйца, сыр, отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, масло, кисломолочные продукты, кроме творога, желе, сахар, мед. К разрешенным прозрачным жидкостям относятся: вода, прозрачные фруктовые соки без мякоти (в том числе яблочный сок, сок белого винограда или белой клюквы), кофе или чай (не добавляйте молочные или немолочные сливки), прозрачный бульон, прозрачная газировка или минералка без газа.

Отмените за 3 - 4 дня, если назначены, препараты железа, активированный уголь!

 

2. Выбор схемы приема препарата «МОВИПРЕП®» в зависимости от времени проведения обследования.

Если проведение колоноскопии планируется с 8:00 до 14:00. 

Двухэтапная схема (1 л раствора препарата «МОВИПРЕП®» принимается вечером накануне дня обследования и 1 л утром в день обследования).

  • Во время первого приема в 19:00 – 20:00 принять первый литр раствора препарата «МОВИПРЕП®» (время начала приема может быть изменено на более позднее с учетом активного действия препарата в течение в среднем 1,5 – 2 часов и времени на сон).
  • Принять 500 мл разрешенной жидкости.
  • Время утреннего приема второго литра раствора препарата «МОВИПРЕП®» выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до обследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
  • Принять 500 мл разрешенной жидкости, добавив 30 мл или 6 капсул «ЭСПУМИЗАНА».

Если проведение колоноскопии планируется с 14:00 до 19:00.

Одноэтапная утренняя схема (2 л раствора препарата «МОВИПРЕП®» принимаются утром в день обследования).

  • Во время первого приема в 08:00 – 09:00 принять первый литр раствора препарата «МОВИПРЕП®» (указано рекомендованное время для обследования в 14:00-14:30, для более позднего времени обследования начало приема препарата сместить соответственно).
  • Принять 500 мл разрешенной жидкости.
  • Время приема второго литра раствора препарата «МОВИПРЕП®» выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
  • Принять 500 мл разрешенной жидкости, добавив 30 мл или 6 капсул «ЭСПУМИЗАНА».

 

3. Прием препарата «МОВИПРЕП®».
КАК ПРИГОТОВИТЬ РАСТВОР ПРЕПАРАТА «МОВИПРЕП®».

  • Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести общий объем раствора до 1 литра водой, перемешать.
  • Для приготовления второго литра: повторить алгоритм из пункта выше, используя оставшиеся саше А и саше Б.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИЕМУ ПРЕПАРАТА «МОВИПРЕП®».

  • Раствор препарата «МОВИПРЕП®» пить дробно, небольшими глотками, по 250 мл каждые 15 минут (залпом не пить). В начале приема раствора препарата или при быстром приеме в большом объеме может появиться тошнота/рвота.
  • Запрещено уменьшать объем жидкости для приготовления раствора «МОВИПРЕП®».
  • Можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках – пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки-леденцы типа «барбарисок»), мед, лимон и т. д.
  • Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата «МОВИПРЕП®» и до окончания обследования.
  • Если не предполагается внутривенная анестезия (седация), то в день обследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, разрешенные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до обследования.
  • Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией (седацией), то в день обследования прием пищи запрещается (за исключением приема препарата и 500 мл разрешенной жидкости).
  • Во время приема «МОВИПРЕП®» рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире; выполнять круговые движения корпусом тела; наклоны в стороны, вперед-назад; приседания).
  • Начало действия препарата развивается в среднем через 1 час от начала приема «МОВИПРЕП®» (зависит от моторики кишечника пациента).
  • Активное действие препарата продолжается в среднем 1,5 – 2 часа после приема, в это время будет интенсивный жидкий стул в среднем 12 – 15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию.
  • От момента окончания приема препарата «МОВИПРЕП®» до обследования должно пройти минимум 2 часа и максимум 4 часа.
  • Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику.
  • Не требуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.
  • Не рекомендуется принимать вазелиновое масло.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

  • Ускоренный транзит кишечного содержимого приводит к резкому снижению или полному отсутствию терапевтического эффекта от других препаратов, принятых перед или в процессе подготовки и обследованию. Следует принимать это во внимание, если пациент постоянно принимает гормональные, кардиальные, гипотензивные и другие жизненно важные препараты, прием которых прерывать не следует.
  • Препараты железа рекомендуется отменить за 2 – 3 дня до проведения обследования.
  • При хронических запорах необходимо за 3 – 5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до обследования начать или продолжить прием слабительных препаратов нерастительного происхождения по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диету нужно начать не ранее, чем за 5 дней до обследования.
  • Если пациент принимает противогликемические средства, рекомендуется воздержаться от их приема в процессе подготовки к обследованию и вернуться к их приему после начала нормального питания. Пациенту нет необходимости голодать (особенно с диабетом) в день обследования. Непосредственно перед колоноскопией допустимо выпить чай с сахаром/медом, если не планируется седация.
  • Если пациент принимает препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т. д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема «МОВИПРЕП®»! Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача эндоскописта до исследования.
  • Если предполагается проведение обследования под внутривенной анестезией, в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

 

4. Дополнительные рекомендации.

  • Очистительных клизм не ставить! Свечи-суппозитории в задний проход не вставлять! Задний проход мастом и кремом не мазать! Вазелиновое масло не пить!
  • При тяжелых запорах рекомендуется применять по 1 свече «Бисакодил» за 2 дня до подготовки.
  • Не принимайте все слабительное («МОВИПРЕП®») накануне обследования! Задержка осмотра на каждый час после 5 часов от приема последней порции ухудшает осмотр правой половины кишки примерно на 10%.

Одноэтапная вечерняя схема (2 л раствора препарата «МОВИПРЕП®» принимаются вечером накануне вмешательства) не рекомендована Европейским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) для подготовки к колоноскопии, т. к. время от момента окончания приема препарата для очистки кишечника до начала обследования превышает 4 часа, что неблагоприятно влияет на качество подготовки. Данная схема больше подходит для подготовки к хирургическому вмешательству.

 

Обязательно наличие:

  1. амбулаторная карта пациента (или медицинская карта стационарного больного) направляющей медицинской организации с записью лечащего врача с назначении колоноскопии или направление на эндоскопическое исследование согласно приказу N 974н «Об утверждении правил эндоскопических исследований» от 6 декабря 2017 года;
  2. наличие результатов дополнительных методов обследования (при необходимости ФЛГ, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, обязательно ЭКГ (до 14 дней давности) с расшифровкой для лиц старше 45 лет), при наличии хронической кардиальной патологии, с кардиальной патологией со сложными нарушениями ритма или недавно (до 6 месяцев) перенесенным инфарктом обязательно ЭКГ с расшифровкой (до 3 дней давности) с консультацией кардиолога и его записью в карте о возможности проведения колоноскопии в амбулаторных условиях;
  3. наличие в карте заполненного информированного добровольного согласия на колоноскопию согласно Приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н;
  4. запись на обследование осуществляется только медицинским работником (не пациентом!);
  5. с собой необходимо иметь 1 простыню или 2 медицинские пеленки.

Место проведения колоноскопии.
Исследование проводится по адресу: г.Рязань, ул. Интернациональная, 3а, ГБУ РО «Областная клиническая больница», отделение эндоскопии (1 этаж, за приемным отделением), тел. 8(4912)36-86-03.
При наличии вопросов по подготовке или для отмены процедуры в случае непредвиденных обстоятельств, пожалуйста, звоните 8(4912)36-86-03.

Гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) 

Гастроскопия желудка - это процедура, которая проводится натощак с помощью специального тонкого эластичного зонда - волоконного эндоскопа (гастроскоп).  В нашей клинике, в настоящее время, данное обследование  проводится  в том числе на цифровом видеоэндоскопическом оборудовании последнего поколения (видеогастроскопия). Обследование проводится под местной анестезией  и длится всего несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает полное представление о состоянии слизистой  оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, ее изменениях, локализации текущего заболевания, глубине и размерах очага воспаления, обнаружить эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выявить различные новообразования (полипы, ранние раки). Помимо этого он может провести биопсию - взять небольшие образцы слизистой или образований на ней для последующего цитологического и гистологического исследования, провести исследование на наличие особых бактерий, вызывающих развитие гастрита (воспаление участка слизистой желудка) и язвы желудка – «Хеликобактер пилори» (Helicobacter pylori). Гастроскопия позволяет уточнить нарушения моторной функции желудка, выявить сопутствующие заболевания - гастроэзофагиальный или дуоденогастральный рефлюкс. Также, гастроскопия позволяет контролировать динамику лечебного процесса.

Как готовиться к гастроскопии?

В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется. 

Также, врач должен знать о том, какими хроническими заболеваниями Вы страдаете. 

Очень важным в подготовке к исследованию является то, что Вы не должны принимать пищу в течение 8-10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза. 

Схемы подготовки к гастроскопии  назначает лечащий врач.

Гастроскопия проводится в специально предназначенных для этого кабинетах.

Что ожидать во время гастроскопии?

Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. Если Вы очень беспокоитесь перед исследованием, Вам могут сделать успокоительный укол. С целью снижения чувствительности при глотании, Вам орошат горло специальным лекарством, обладающим эффектом «заморозки». Между зубами Вас попросят зажать нагубник, через который и проводится эндоскоп. Во время исследования необходимо расслабить горло, затем сделать один глоток, во время которого врач под контролем зрения введет прибор в пищевод. После этого через прибор начинают слегка подавать воздух, чтобы расправить полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время исследования ничто Вам не должно затруднять дыхания, и боязнь некоторых людей задохнутья абсолютно необоснованна. Доктор внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой – биопсию (это необходимо при некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза).

Каковы возможные осложнения гастроскопии?

Гастроскопия является безопасной процедурой и осложнения случаются крайне редко.

Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия). Но еще раз оговоримся, что осложнения маловероятны.

Бронхоскопия

Бронхоскопия  – метод исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью эндоскопа.

Показания к бронхоскопии, как правило, определяются пульмонологом или торакальным хирургом и возникают, когда есть подозрения на воспаление, опухоли и инородные тела трахеи и крупных бронхов, а также при наличии некоторых специфических процессов в дыхательных путях (туберкулез, саркоидоз и др.). 

В бронхологии существуют лечебные методики: удаление доброкачественных образований , инородных тел трахеи и бронхов, бронхоблокация при кровотечениях и бронхоплевральных свищах, санационные бронхоскопии.

Как подготовиться к бронхоскопии?

Для подготовки к бронхоскопии требуется предварительная рентгенография легких, свежая электрокардиограмма.

Исследование выполняется натощак для предотвращения заброса желудочного содержимого в трахею при осмотре. 

Необходимо иметь при себе пеленку средних размеров.

Как проходит исследование?

Фибробронхоскопия происходит в сидячем положении (возможно также положение лежа у тяжелых больных), эндоскоп вводится  в трахею через нос или ротовую полость после предварительной «заморозки» раствором «Лидокаина», проходя через гортань и голосовые складки. При этом у пациента возникает рефлекторный кашель, постепенно снижающийся после введения анестетика через специальный канал эндоскопа. Далее происходит методичный последовательный осмотр трахеи и бронхов обоих легких, бронхи осматриваются до субсегментарного уровня. При необходимости берется биопсия.

После исследования пациенту некоторое время требуется состояние покоя для возвращения психологического равновесия и оптимизации дыхания. 

Нежелательно вождение автомобиля. 

Неприятные ощущения в области гортани ( «ком в горле»), связанные с введением препарата «Лидокаин», проходят в течение часа, после чего можно принимать пищу.

Заключение после бронхоскопии выдается пациенту через несколько минут. 

Результат биопсии, если таковая выполнялась, поступает из патогистологической лаборатории в течение недели.

Эндосонография     

Это высокотехнологическое ультразвуковое  исследование, одновременно сочетающее в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики. 

Как проходит исследование?

Исследование проводится при помощи видеоэндоскопа, на конце которого расположен радиально сканирующий ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью, недоступное другим методам исследования, таким как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. При этом эндосонография не сопряжена с риском рентгеновского облучения. Преимущества эндоскопического ультразвука перед традиционным ультразвуковым исследованием через переднюю стенку живота заключаются в том, что ультразвуковой датчик под визуальным контролем можно провести непосредственно к исследуемому объекту.