Версия для слабовидящих

Размер шрифта:

Цвет сайта:

Изображения:

Включить

Шрифт:

Межбуквенный интервал:

Версия для слабовидящих

Ревматологическое отделение

Всю интересующую Вас информацию Вы можете уточнить по телефону отделения: +7 (4912) 36-79-68.


 

Заведующая отделением

Долженкова Елена Александровна - врач высшей квалификационной категории по специальности «Ревматология», действительный член Экспертного Совета в сфере здравоохранения Министерства Здравоохранения Российской Федерации по специальности «ревматология», член общероссийской общественной организации «Ассоциация Ревматологов России».


Общая информация

Отделение ревматологии занимается диагностикой и лечением системных заболеваний соединительной ткани и воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражений суставов. К ревматологии относятся более 200 заболеваний костно-мышечной системы, соединительной ткани и сосудов. Основные болезни ревматического характера: остеоартроз, ревматоидный артрит, остеопороз, подагра, реактивные артриты, СКВ и др. 

Основные функции отделения:

  • оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с ревматическими болезнями;
  • проведение лабораторной и инструментальной диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;
  • обеспечение диспансерного наблюдения за больными, получающими патогенетическую терапию (базисными, генно-инженерными биологическими препаратами);
  • осуществление госпитального этапа реабилитации ревматологических больных, включая пациентов, перенесших хирургические вмешательства на суставах;
  • участие в отборе и направлении больных с ревматическими болезнями на оказание высокотехнологичной медицинской помощи;
  • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

Численность пациентов этой группы заболеваний постоянно растет. Большинство ревматологических болезней, которые расстраивают все органы и системы организма, характеризуется тяжелыми осложнениями, и по оценке аналитиков дают до 70% инвалидности. Именно поэтому при первых специфических признаках заболевания необходимо обратиться к ревматологу. В противном случае эти коварные болезни способны привести к хроническим болевым синдромам и более трагическим последствиям.

Предвестники ревматических заболеваний

Первыми предвестниками ревматических заболеваний, при которых не стоит откладывать поход к врачу, являются:

  • боли в суставах, позвоночнике в ночное время, скованность в них по утрам;
  • припухлость суставов; 
  • боль в мышцах;
  • мышечная слабость;
  • нарушение двигательных функций;
  • кожные изменения;
  • немотивированная слабость.

Помощь квалифицированного ревматолога поможет сохранить здоровье и работоспособность.

В основе организации работы ревматологического отделения, созданного на базе ГБУ РО ОКБ, лежит Приказ МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. N 900н «Об утверждении порядка оказания помощи взрослому населению по профилю «ревматология».

Программы обследования и лечения в отделении соответствуют федеральным и мировым стандартам диагностики и терапии ревматических заболеваний:

  • Института ревматологии РАМН, представленным в Национальном руководстве по ревматологии,
  • Американской ревматологической ассоциации (AGR),
  • Европейского общества борьбы с ревматизмом (EULAR).

Оценка активности заболевания и эффективности терапии проводится согласно международным рекомендациям.

Спектр методов инструментальной и лабораторной диагностики:

  • рентгенологические исследования; 
  • рентгеновская компьютерная томография внутренних органов, костно-мышечной системы (РКТ);
  • магнитно-резонансная томография суставов и позвоночника (МРТ); 
  • ультразвуковые исследования внутренних органов, сердца, сосудов и суставов; 
  • суточное мониторирование АД и ЭКГ; 
  • исследование функции внешнего дыхания; 
  • эндоскопические исследования; 
  • морфологическое исследование биопсийного материала;
  • общеклинические и биохимические лабораторные исследования крови;

Виды физиотерапевтического лечения, применяющиеся в стационаре:

  • аппаратная физиотерапия; 
  • гипербарическая оксигенация;
  • массаж; 
  • водолечение; 
  • теплолечение (грязелечение, озокеритолечение); 
  • лечебная физкультура.

Совместно с травматологом-ортопедом проводится отбор больных на плановые ортопедические операции в травматологическом отделении ОКБ.

В отделении проводится современная диагностика и лечение ревматологических заболеваний:

  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрозы;
  • остеохондроз;
  • системная и очаговая склеродермия;
  • болезнь Бехтерева;
  • системная красная волчанка;
  • псориатические артропатии;
  • подагра;
  • ревматические заболевания околосуставных мягких тканей;
  • другие системные заболевания соединительной ткани;
  • системные васкулиты;
  • профилактика и лечение сопутствующих заболеваний.

Применение уникальной терапии генно-инженерными биологическими препаратами

Сотрудники отделения проводят уникальную терапию генно-инженерными биологическими препаратами:

  • инфликсимаб (ремикейд);
  • адалимумаб (хумира);
  • этанерцепт (энбрел);
  • ретуксимаб (мабтера);
  • абатацепт (оренсия);
  • голимумаб (симпони).

Основные направления научно-практической деятельности

  • ранняя диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.);
  • диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани,
  • диагностика, лечение и профилактика остеопороза и остеоартроза.

Врачи отделения являются членами Ассоциации ревматологов России, Сибирского отделения АРР и принимают участие в их работе.

Сотрудники отделения

Заведующая отделением - Долженкова Елена Александровна - врач высшей квалификационной категории по специальности «Ревматология», действительный член Экспертного Совета в сфере здравоохранения Министерства Здравоохранения Российской Федерации по специальности «ревматология», член общероссийской общественной организации «Ассоциация Ревматологов России».
С 2003 по 2008 гг. работала врачом-ревматологом ревматологического отделения ОКБ.
С 2008 г. является заведующей отделением. 
Владеет всеми современными методами и методиками, используемыми в ревматологии (в том числе методиками внутрисуставных манипуляций, применения генно-инженерной биологической терапии).

Демко Наталия Григорьевна - врач высшей квалификационной категории по специальности «Ревматология». 
С 1984 г. работает врачом ревматологом ГБУ РО «ОКБ». 
Неоднократно проходила усовершенствование по ревматологии на базе РМАПО г. Москвы и Санкт-Петербурга. 
Владеет всеми современными методами и методиками, используемыми в ревматологии.

Родионова Валентина Евгеньевна - врач высшей квалификационной категории по специальности «ревматология».

Огорельцева Екатерина Владимировна

Фокина Олеся Викторовна

Прием врачами-ревматологами

Уважаемые пациенты!

Для повышения качества и доступности оказываемой ревматологической помощи населению Рязанской области и г. Рязани информируем Вас о том, что в областной консультативной поликлинике осуществляется прием врачами-ревматологами с 8:30 до 14:00. Основанием для приема является наличие направления установленного образца. Запись на прием производится в день обращения в регистратуре областной консультативной поликлиники при предъявлении полиса ОМС, паспорта и направления.

Прием пациентов ведется без предварительной записи.

Время работы регистратуры: 7:30-15:00.

Основные заболевания

ОСТЕОАРТРОЗ

Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между процессами образования новых клеток для восстановления ткани хряща и его разрушением. По мере прогрессирования артроза слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. 

Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счёт увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе.

Факторы, повышающие риск развития артроза:

1. Старение.
2. Врожденные особенности. Синдром дисплазии соединительной ткани - это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся гиперподвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. 
3. Генетическая предрасположенность. Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передаётся по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.
4. Травмы. Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. 
5. Сопутствующие заболевания.

Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях: такие, как варикозная болезнь вен, атеросклероз - также способствуют развитию артроза.

Симптомы остеоартроза

Основным симптомом заболевания является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной: от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определённых движениях. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок) боль усиливается при выполнении определённых движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны «стартовые» боли (после периода покоя трудно начинать движение). 

Формы артроза

При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена.

Следующая форма — это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов — коксартроз.

И наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.

Диагностика

Заподозрить остеоартроз врач может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента.

Дополнительные методы исследования:

  • термографическое (тепловидение) исследование суставов,
  • ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов.

Лечение остеоартроза

Во-первых, нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. 

При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъём в гору, ходьба по лестницам. Также следует избегать фиксированных поз, например, длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжёлых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п. 

В любом случае нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм: 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. 

Во-вторых, несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счёт увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. 

Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца: уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.

Медикаментозное лечение

Главный симптом остеоартроза – боль. Для уменьшения боли применяются таблетированные препараты и мази, которые называются нестероидными противовоспалительными средствами.

Мази наносятся на область больного сустава и втираются не менее 3-5 минут.

Эффект усиливается в сочетании с массажем.

Помимо уменьшения боли НПВП обладают и выраженным противовоспалительным эффектом. В результате улучшается функция сустава.

Назначать лекарственные средства должен только врач..

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами должно проводится в периоды обострения — усиления болевого синдрома, развития синовита (не постоянно!).

Вспомогательные методы лечения остеоартроза

Физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК.

Эти методы улучшают околосуставной кровоток, укрепляют мышечно-связочный аппарат, обладают обезболивающим действием, снимают мышечный спазм. Всё это способствует улучшению функции сустава.

Комплексное лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от формы, стадии болезни, показаний, противопоказаний, возраста.

Хирургические методы

К сожалению, если процесс разрушения хряща зашёл слишком далеко — остеоартроз 3-й и 4-й стадий — помочь терапевтическими методами не представляется возможным.

В настоящее время существует ряд хирургических методик, улучшающих состояние пациентов. В зависимости от выраженности изменений проводятся:

  • артроскопические операции (через небольшой прокол при помощи специальных инструментов хирург может увидеть сустав изнутри и произвести операцию),
  • остеотомия с коррекцией оси голени (при помощи этой операции в суставе более равномерно распределяется нагрузка на различные отделы хряща, кости),
  • эндопротезирование (замещение больного сустава искусственным).

После проведения протезирования у больных полностью восстанавливается функция сустава, исчезают боли, пациенты ведут нормальный образ жизни (зачастую трудно заподозрить, что человек перенёс такую операцию).

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое приводит к хроническому воспалению суставов, кроме того поражаются околосуставные и некоторые другие ткани, органы и системы организма, поэтому ревматоидный артрит относят к системным заболеваниям. 

Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и его деформации, что нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность. 

Причины ревматоидного артрита 

Этиология ревматоидного артрита неизвестна. Подозревались генетические, инфекционные факторы, воздействие окружающей среды и др. Например, доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита.

Симптомы ревматоидного артрита 

Симптомам заболевания являются: 

  • слабость; 
  • потеря аппетита; 
  • повышение температуры; 
  • появление мышечных и суставных болей;
  • скованность суставов. 

Скованность суставов обычно наиболее выражена утром или после периодов отдыха. При ревматоидном артрите характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. 

Осложнения ревматоидного артрита

Воспаление желез глаз и слизистой рта приводит к появлению сухости этих органов – синдром Шегрена. 

Ревматоидное воспаление оболочки легких (плевры) называется плевритом и характеризуется болью в груди при дыхании и кашле. 

При воспалении сердечной оболочки — перикардите — пациенты жалуются на боль в груди, которая, как правило, уменьшается при наклоне вперед и усиливается, когда человек лежит на спине. 

Хроническое воспаление при ревматоидном артрите может привести к снижению гемоглобина в крови — развитию анемии. 

Ревматоидные подкожные узелки чаще всего образуются на локтях и возле пальцев, но могут появиться и в других местах. 

Редким тяжёлым осложнением ревматоидного артрита является васкулит (воспаление сосудов). Васкулит нарушает кровоснабжение органов и тканей, чаще всего проявляется образованием темных некротических областей и язв на пальцах рук и на ногах.

Диагностика ревматоидного артрита

При появлении вышеописанных или похожих жалоб надо прийти на приём к врачу, специализирующемуся по данному заболеванию — ревматологу. 

В обязательном порядке назначается определенный спектр анализов, включая «ревмопробы», для подтверждения диагноза и определения степени активности заболевания. Проводится рентгенография и другие методы исследований.

Лабораторная диагностика при ревматоидном артрите 

В крови у 80% больных с ревматоидным артритом обнаруживаются особые антитела — ревматоидный фактор. 

Для оценки активности воспалительного процесса применяют два анализа крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови и в биохимическом анализе крови — С-реактивный белок (СРБ). 

Инструментальные методы диагностики при ревматоидном артрите 

1. Рентгенография.

2. Артроцентез – пункция (прокол) сустава. 

С помощью иглы и шприца ревматолог откачивает суставную жидкость, которую потом отправляют в лабораторию на анализ. 

Лечение ревматоидного артрита 

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшить функцию суставов и предотвратить инвалидизацию больных. Ранее начало лечения улучшает прогноз. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия.

В лечении ревматоидного артрита используется два типа препаратов: 

  • противоспалительные или быстродействующие препараты «первой линии»,
  • медленнодействующие препараты «второй линии» (их еще называют базисные препараты).

К первой группе препаратов относят НПВП и гормоны (кортикостероиды), которые снимают воспаление и уменьшают боль. 

Базисные препараты вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. 

Хирургическое лечение применяют для коррекции выраженных деформаций суставов.

Новые препараты

В настоящее время большое внимание врачей приковано к новому виду препаратов - биологические препараты. 

Препараты данной группы инактивируют специальный белок, который играет важную роль в воспалительной процессе. Эти препараты действуют быстро и эффективно и уменьшают воспаление. Все эти препараты весьма дороги, могут вводиться только в инъекционной форме (подкожно или внутривенно), поэтому пока еще не получили широкого применения. Обычно их применяют в комбинации с базовым препаратом.

Лечебная физкультура

Регулярные упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и укрепляют мышцы. Плавание является оптимальным видом физической нагрузки, т.к. устраняет гравитационную нагрузку на суставы.

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (Болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилоартрит – это заболевание, связанное с воспалением суставов осевого скелета (межпозвонковых, рёберно-позвоночных, крестцово-подвздошных) и вовлечением в процесс внутренних органов (сердце, аорта, почки). Чаще всего происходит воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения.

Заболевание развивается в молодом возрасте, при этом мужчины болеют значительно чаще, чем женщины.

Причины развития заболевания

Основную роль играют генетическая предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы) и наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Заболевание возникает в связи с неправильной работой иммунной системы. 

Симптомы и диагностика

Анкилоз суставов, который свидетельствует об этой болезни, можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь можно выявить только с помощью магнитно-резонансной томографии. В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема людей, страдающих болезнью — это поздно поставленный диагноз.

Диагностические признаки болезни Бехтерева

Процесс развивается постепенно, появляется боль и скованность в поясничной области, которые усиливаются в утренние часы и уменьшаются после физических упражнений и горячего душа. В последующем процесс распространяется на вышележащие отделы позвоночника, развивается его тугоподвижность. 

Частым сопутствующим симптомом является воспалительный процесс в органах зрения и/или проблемы со стороны органов дыхания за счёт нарушения формы и подвижности грудной клетки.

Характерная клиническая и рентгенологическая картина, отрицательный тест на хламидии и другие возбудители урогенитальных и кишечных инфекций позволяет диагностировать болезнь Бехтерева.

Осложнения заболевания

Болезнь Бехтерева опасна своими осложнениями. Наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20% больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца. У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к хронической почечной недостаточности. 

При отсутствии лечения может наступить полная обездвиженность позвоночника. 

Коварство болезни Бехтерева заключается в том, что без должного лечения и регулярных занятий лечебной физкультурой у больного постепенно фиксируются все суставы, и он оказывается прикованным к кровати. 

Лечение болезни Бехтерева

Основу терапии составляют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты из группы цитостатиков. 

Кроме того, используются медикаменты направленного действия, нейтрализующие негативно действующие медиаторы и за счёт этого останавливающие воспалительную цепную реакцию. Эти препараты воспринимаются организмом больного как естественные белковые вещества, и на этом основании относятся к группе лекарств под названием «биологические средства».

Обязательным компонентом лечения являются физиотерапевтические процедуры применяются обычно в совокупности с лекарственной терапией, во время санаторно-курортного лечения и для продления периодов ремиссии

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. 

Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар - санаторий - поликлиника).

Главная задача — задержать развитие болезни, поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

Геморрагический васкулит – это поражение всех мелких сосудов, сопровождающееся воспалительной реакцией и многочисленными небольшими кровоизлияниями на коже, слизистых оболочках и во внутренних органах. Чаще всего этой болезни подвержены подростки. 

Причины и механизмы развития заболевания

К заболеванию может привести аллергия на лекарственные препараты и на продукты питания, наследственная предрасположенность, травмы, любые перенесённые острые заболевания: ангина, фарингит, и др. Как правило, геморрагический васкулит начинается весной, часто после инфекции верхних дыхательных путей. 

Эти факторы активируют аутоиммунный процесс, и запускается «неправильный» иммунитет: клетки иммунной системы воспринимают свои ткани как чужие, и борются с ними, приводя к повреждению капилляров и возникновению кровоизлияний.

Симптомы заболевания

  • Основной клинический признак болезни — обильная геморрагическая сыпь диаметром, как правило, 3-10 мм, локализующаяся преимущественно на ногах (особенно голенях и стопах) и ягодицах, вокруг суставов. Цвет высыпаний варьируется от ярко-красного до пурпурного, со временем элементы сыпи приобретают оттенок ржавчины, в итоге исчезают совсем, но на их месте долго остаётся пигментация. Высыпания на ногах могут быть очень обильными и часто сливаются. Через 2-3 дня они начинают блекнуть и в последующем бесследно исчезают. 
  • Слабый зуд, отёк на коже губ, век, промежности, волосистой части головы, тыльной поверхности стоп и кистей рук. 
  • Боли, усиливающиеся при увеличении количества кожных элементов. Характерны мигрирующие симметричные полиартриты, обычно крупных суставов, сопровождающиеся болью различного характера — от кратковременной ломоты до острейшей, приводящей к обездвиженности.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает:

  • лабораторные анализы крови, 
  • общий анализ мочи.

Лечение заболевания

1. Исключить воздействие заведомо активных воздействий, которые хронологически совпадали с клиническими проявлениями болезни, например, инсоляции, стрессов, переохлаждения, аллергические факторы. 

2. В течение активной фазы болезни следует избегать контрастных температурных влияний, продолжительного стояния и длительной ходьбы. 

3. В острый период болезни необходим строгий постельный режим.

4. Применение медикаментозной терапии: кортикостероиды, нестероидные противоспалительные препараты, иммунодепрессанты, противоаллергические средства. 

5. Для наружного лечения, имеющего второстепенное, вспомогательное значение, в период высыпаний применяют мази, способствующие восстановлению эластичности и плотности сосудистых стенок. 

Отмечен положительный лечебный эффект плазмафереза. 

Прогноз заболевания

В большинстве случаев заболевание протекает нетяжело и заканчивается выздоровлением, хотя нередко рецидивирует.

Больные всеми формами васкулитов подлежат диспансерному наблюдению с проведением профилактических мероприятий, заключающихся в санации очагов инфекции, предупреждении аллергизирующих влияний.

ПОДАГРА

Подагра - системное заболевание, при котором в тканях откладываются кристаллы солей мочевой кислоты, вызывающие воспаление в местах отложений. 

Факторы риска

Генетическая предрасположенность, ожирение, артериальная гипертензия, прием лекарственных препаратов, прием алкоголя способствуют перенасыщению сыворотки крови уратами. При этом начинают образовываться кристаллы моноурата натрия и откладываться в тканях.

Клиника заболевания

Острый подагрический артрит начинается с сильных болей, быстро нарастающего отека, покраснения и припухлости обычно в одном суставе (1-м плюснефаланговом суставе стоп). Приступ обычно бывает рано утром или ночью. Если не начать противовоспалительную терапию, повторный приступ возникает в течение года, затем вовлекаются другие суставы, происходит укорочение бессимптомного периода, хронизация процесса при котором поражаются почки с образованием в них камней.

Диагностика заболевания

При диагностике оценивается наличие тофусов и клиники артрита. 

Проводится исследование суставной жидкости, лабораторные исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, выполняется УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Лечение подагры комплексное и включает:

  • изменение образа жизни (отказ от курения, алкоголя, снижение массы тела, диета);
  • обучение пациента быстро купировать приступ подагры с помощью НПВС;
  • применение препарата первой линии – НПВП;
  • внутрисуставное введение гормональных препаратов (в случае поражения одного сустава и наличии выраженного воспалительного процесса).

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (СКВ)

СКВ – это системное заболевание, при котором образуются антитела к элементам ядер собственных клеток организма. Причины заболевания неизвестны.

Клиника заболевания

В патологический процесс вовлекаются постепенно в той или иной степени все органы и системы. 

Присутствуют общие симптомы: слабость, снижение массы тела, повышение температуры. Происходит поражение кожи, появляются геморрагии (кровоизлияния), расширение сосудов кожи, алопеция. Часто поражаются слизистые оболочки, появляются язвы, трещины, болезненность слизистой рта, красной каймы губ. 

У большинства больных поражаются суставы.

При прогрессировании заболевания происходит поражение дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. 

Диагностика заболевания

Диагностика сложна и включает в себя сбор анамнестических данных, проведение лабораторные обследования (анализы крови, мочи иммунологические исследования), инструментальные методы обследования пораженных органов, привлечение консультантов других специальностей.

Лечение заболевания

Лечение СКВ должен назначать только врач-ревматолог. Оцениваются ведущие симптомы, активность болезни, индивидуально подбирается оптимальная схема терапии.

Рекомендуется ограничение пребывания на солнце, избегать стрессовых ситуаций, придерживаться гипохолестериновой диеты, включать физические упражнения.

Необходимо проводить лечение сопутствующей патологии совместно с врачами других специальностей.

Консультативный кабинет

Врачи отделения ревматологии проводят консультативный прием пациентов в стационаре из всех регионов нашей и большего числа соседних областей. Высокий профессионализм врачей, огромный опыт выполненных операций, позволяют правильно назначить необходимые диагностические процедуры, методы лечения и при необходимости объяснить все шаги, направленные на профилактику хирургических заболеваний органов грудной клетки.

Консультация ревматолога необходима, если Вы ощущаете:

  • боль; 
  • припухлость; 
  • ограничение объема движений; 
  • нарушение конфигурации (формы), хруст в суставах, позвоночнике; 
  • скованность движений; 
  • снижение мышечной силы;
  • изменение окраски кожи; 
  • атрофию мышц.  

Если Вы отметили появление хотя бы одной из вышеописанные жалобы — Вам необходимо обратиться к ревматологу для консультации и прохождения обследования.

Граждан, проживающих в районах области, сотрудники отделения принимают по направлению ЦРБ, в котором обязательно указывают диагноз, цель направления и результаты обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, РФ, серомукоид, СРБ, церуллоплазмин, сиаловые кислоты, билирубин, АсАТ, АлАТ, креатинин, мочевина, остаточный азот; УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, рентгеновские снимки грудной клетки и пораженной области (суставов, стоп, кистей или позвоночника).

Жителей г. Рязани принимают по предварительной записи в регистратуре ОКП.

Каждый четверг с 13.00 до 14.00 в ревматологическом отделении проводятся внутрисуставные манипуляции.

Для внутрисуставного введения лекарственных средств иметь при себе:

1) направление на манипуляцию лечащего врача;
2) сменную обувь;
3) шприц импортный 5,0;
4) лейкопластырь бактерицидный;
5) лекарство для введения, назначенное врачом.