Травматологическое отделение

Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани, чаще всего это остеопороз.

Этиология

Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. Для каждой кости величины предельной нагрузки отличаются. Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. 

К наиболее распространённым переломам относятся:

• перелом лучевой кости в типичном месте; 
• перелом хирургической шейки плеч;
• оскольчатый перелом голени в средней трети — так называемый «бамперный перелом» — широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах;
• перелом медиальной и латеральной лодыжек;
• перелом шейки бедра;
• различные переломы костей черепа.

Диагностика

Вне больницы:

Относительные признаки перелома:

Боль, отёк в области повреждения, гематома (синяк), нарушение функции повреждённой конечности или изменение формы конечности.

Абсолютные признаки перелома:

• неестественное положение конечности;
• патологическая подвижность— конечность подвижна в том месте, где нет сустава;
• крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома;
• костные отломки — при открытом переломе они могут быть видны в ране.

В стационаре:

Рентгеновское исследование позволяет более точно установить вид перелома и положение отломков. На снимке должны быть изображены два сустава, расположенные ближе и дальше места поражения, кость должна быть изображена в двух проекциях, прямой и боковой.

Лечение

Первая помощь:

Задача первой помощи — уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждение мягких тканей (мышц, сухожилий), окружающих место перелома.

Квалифицированная врачебная помощь:

Квалифицированная медицинская помощь особенно нужна при сложных переломах, когда удержание костных отломков в правильном положении затруднено или невозможно без специализированных методов лечения. При лечении переломов как консервативным, так и оперативным методом каждые 5-7 дней проводится рентген-контроль — оценивается эффективность репозиции и регенерации.

Консервативное лечение:

• иммобиллизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов) после закрытой репозиции или без репозиции, если перелом без смещения,
• использование разных видов вытяжения. 

Целью тракции является создание вытяжения, которое призвано нейтрализовать действие мышечных пластов, крепящихся к костным отломкам, предотвратить смещение их друг относительно друга и создать условия для адекватной регенерации костной ткани.

Оперативное лечение:

• закрытая репозиция и чрезкожный металлостеосинтез. Фиксация костных отломков посредством спиц или пластин, проводимых через кожу;
• малоинвазивный металлостеосинтез. Фиксация костных отломков пластиной, фиксируемой в костях винтами и расположенной подкожно;
• открытое сопоставление. Ручное сопоставление костных отломков с последующей фиксацией штифтами, скобами или пластинами во время операции;
• наложение аппарата внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Реабилитация

В процессе реабилитации применяются вспомогательные методы лечения: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение, CPM-терапия. Сроки восстановления варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях восстановление после перелома не происходит, формируется ложный сустав. В таких ситуациях применяют различные методы эндопротезирования.

Определение

Вывих — нарушение взаиморасположения суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма), либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).

Этиология

Различают врождённые и приобретённые вывихи:

Врождённые

Такие повреждения возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода — недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). 

Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых, кроме того нельзя туго пеленать (и тем более свивать) ребенка, насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

Приобретённые

Возникают при травме — травматические, патологические (при заболеваниях) или самопроизвольные.

Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе). 

Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса. Возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели.

Лечение

Первая помощь

Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной, необходимо приложить холод к области поражения. 

Вправление суставных концов производится только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем необходимо проведение функционального лечение (гимнастика, массаж и т. д.). 

При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) выполняется хирургическая операция. 

Способы вправления

Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. Существует несколько наиболее распространённых методик вправления вывихов, которые направлены на восстановление соотношения костей в суставе за счет повторения в обратном порядке пути, который прошла вывихнутая кость.

Вправление вывиха бедра практически не осуществимо без применения наркоза или наличия одного-двух физически крепких помощников. 

Реабилитация

Порядок реабилитационных мероприятий определяется врачом в зависимости от тяжести травмы. Реабилитация включает физиолечение - иглоукалывание, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими разрядами. Чтобы вернуть в нормальное состояние сустав, требуется при терпении и усердии не более месяца. По истечении лечения можно перейти к постепенной нагрузке сустава.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. При адекватной терапии происходит полное восстановление трудоспособности.

Ушиб - закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов, возникшее в результате прямого механического воздействия. 

Клиническая картина

В месте повреждения возникают боль, припухлость, кровоподтек, нарушается функция поврежденной конечности. Кровоподтек достигает своего наибольшего размера на 2-3 день, затем начинается изменение цвета «синяка»: от синего до сине-багрового, зеленоватого и желтого, уменьшаются припухлость и боль, восстанавливается функция поврежденной конечности.

Диагностика 

Для диагностики достаточно жалоб пациента. Однако для исключения повреждений костей рекомендуется проводить контрольную рентгенографию.

Лечение 

При легких ушибах назначается местное применение холода в течение первых 2 суток, затем тепловые процедуры: теплые ванночки (37–39 °C). 

При более тяжелых ушибах, особенно в области суставов, поврежденной конечности придается покой с помощью давящей повязки, косынки, шины, возвышенного положения.

Образовавшиеся гематомы или гемартрозы, не поддающиеся рассасыванию, следует пунктировать с последующим наложением давящей повязки, кроме того, в течение 10–14 дней назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж.

Механизм повреждений связок

Повреждение связок суставов возникает, как правило, при внезапных импульсивных движениях в суставе, значительно превосходящих пределы нормальной подвижности в нем.

При повреждении связок происходит частичный или полный разрыв связки, а иногда и полный отрыв связки от зоны ее прикрепления вместе с костным фрагментом. Наиболее часто встречаются повреждения связок голеностопного, межфаланговых, лучезапястного и коленного суставов. Местно определяются сглаженность контуров сустава, ограничение функции и локальная боль в проекции повреждения.

Клиническая картина: определяется локальная болезненность на уровне суставной щели, отечность, кровоподтек, неустойчивость в суставе.

Диагностика повреждения связок включает данные анамнеза и клинических данных: подвернулась стопа или голень, был слышен хруст или возникла резчайшая боль в суставе.

Необходимо исключить повреждение кости выполнением контрольной рентгенографии.

Лечение 

Придание покоя конечности, прикладывание холода к поврежденному месту.

При подозрении на полный разрыв связок производят иммобилизацию конечности и пострадавшего направляют в стационар.

Механизм повреждений

Повреждение сухожилий является следствием непосредственного удара по напряженному сухожилию или резкого движения сегмента конечности.

Чаще всего повреждаются сухожилия разгибателей пальцев кисти, четырехглавой мышцы бедра и пяточное (ахиллово) сухожилие при ранении. Иногда происходят закрытые (подкожные) разрывы.

Клиническая картина

Признаками повреждения сухожилия являются: его дефект (западение тканей в проекции сухожилия), резкая болезненность и отсутствие активных движений в суставе. 

При повреждении сухожилия нарушается функция сгибания или разгибания в зависимости от вида сухожилия (пальцев, кисти, длинной головки двуглавой мышцы плеча, ахиллова сухожилия, четырехглавой мышцы бедра).

Лечение

Неотложная помощь при открытом повреждении заключается в остановке кровотечения и наложении асептической повязки.

Первая помощь 

Заключается в иммобилизации конечности гипсовой лонгетой в положении, обеспечивающем сближение концов сухожилия (например, максимальное подошвенное сгибание стопы и сгибание голени при травмах ахиллова сухожилия), введение анальгетиков и направление больного в стационар.

Лечение в стационаре направлено на восстановление целостности сухожилия, которое сшивается во время хирургической обработки раны. Если рана размозженная и загрязненная, то сшивание сухожилия переносится на период после заживления раны (через 1–1,5 месяца).

К повреждениям мышц относятся разрывы, которые сопровождаются повреждением фасции и образованием гематомы. Чаще повреждаются двуглавая мышца плеча, икроножная и четырехглавая мышцы бедра.

Клиническая картина

На месте полного разрыва мышцы образуется впадина, при частичном разрыве – углубление. Нарушается функция конечности.

Лечение

В случае свежего разрыва мышцы проводится операция – сшивание концов мышцы. При неполном разрыве мышцы конечность иммобилизуется гипсовой лонгетой в положении максимального расслабления поврежденной мышцы на 2–3 недели, затем назначаются массаж и ЛФК.

При укусах кошек и собак в рану попадает микрофлора полости рта и зубов, в связи с чем показаны промывание и хирургическая обработка раны в специализированном лечебном учреждении.

Пострадавший после оказания ему первой помощи направляется в стационар для проведения профилактического курса лечения против бешенства.

При укусе змеи на конечность накладывают жгут выше раны (не более чем на 30 мин), повязку на рану. Пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение, где проводится футлярная новокаиновая блокада выше жгута и вводится антигюрзивная сыворотка.

Остеосинтез – операция, выполняемая при переломах костей конечностей и таза, направленная на восстановление правильного положения костных отломков и их фиксацию металлоконструкциями с целью более быстрого сращения и скорейшего восстановления функции конечности. 

Варианты остеосинтеза

Интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез. Фиксация переломов производится современными металлоконструкциями – титановыми стержнями (штифтами) с блокированием. Этот метод используется в основном при переломах плечевой, бедренной кости и переломах костей голени, которые имеют трубчатую форму в своей средней (диафизарной) части. 

  

Штифт устанавливается в костномозговой канал через небольшие разрезы выше и ниже места перелома и фиксируется блокирующими винтами, принимая на себя нагрузку вместо сломанной кости.

Остеосинтез перелома бедренной кости штифтом с блокированием

 

Остеосинтез бедренной кости гамма-штифтом

Остеосинтез большеберцовой кости штифтом с блокированием		Рентген через 6 месяцев – переломы срослись

Остеосинтез плечевой кости штифтом с блокированием

Пациент в первые дни после операции может ходить, наступая на травмированную конечность, с использованием дополнительных средств опоры или пользоваться рукой при переломе плеча. Штифт работает, а кость в это время срастается. В отделении накоплен наибольший опыт в регионе по использованию штифтов с блокированием. Операции проводятся в современной операционной с использованием самых современных навигационных систем и электронно- оптического преобразователя (ЭОП), который позволяет делать рентгеновские снимки во время операции.

ЭОП	Комплект инструментов
Пациент на операционном столе	Работа хирургов

Платины LCP (накостный остеосинтез). Также в отделении применяется накостный остеосинтез пластинами LCP (с угловой стабильностью винтов), в том числе и миниинвазивно. Принцип работы этой пластины в том, что в отверстиях пластины и на шляпке винта, которым пластина крепится к кости, имеется дополнительная резьба, благодаря чему винт жестко фиксируется как в кости, так и в самой пластине, и вся конструкция обеспечивает надежную фиксацию перелома, риск повторного смещения костных отломков при этом минимален.

  

Остеосинтез оскольчатого перелома лучевой кости пластиной LCP

Остеосинтез лодыжек пластиной LСP	Остеосинтез ключицы пластиной LCP и канюлированными винтами

  

Миниинвазивный остеосинтез большеберцовой кости пластиной LCP

Стержневые аппараты наружной фиксации и аппарат Илизарова. Фиксация переломов костей конечностей и таза современными наружными стержневыми аппаратами и аппаратом Илизарова в современной травматологии показана в основном как временный этап стабилизации переломов. Используется при тяжелом состоянии пациента после ДТП или другой тяжелой травмы, с последующим переходом на интрамедуллярный остеосинтез штифтом или накостный пластиной. Также показанием для аппарата являются открытые переломы, сопровождающиеся обширными ранами и раздавлением мягких тканей, с повреждением сосудисто-нервных пучков, либо переломы сопровождающиеся развитием инфекции (остеомиелита).

   

Мотоциклетная травма. Остеосинтез многооскольчатого перелома костей голени с обширными ранами, поврежнением сосудов голени и раздавлением мягких тканей в аппарате Илизарова. Операция проводилась одновременно с сосудистыми хирургами, которые в свою очередь восстановили поврежденные сосуды конечности.

 

Результат через 1 месяц. Пациент ходит с дозированной опорой на конечность

В травматологическом отделении производится оперативное лечение ложных суставов костей с использованием современных металлоконструкций, костной аутопластики, коллаппанопластики и т.д.

  

Ложный сустав лучевой кости, 6 месяцев с момента перелома. Выполнена остеотомия, репозиция – отломки поставлены в правильное положение, фиксация двухколонной LCP пластиной, костная аутопластика образовавшегося дефекта кости трансплантатом из гребня подвздошной кости.

Оперативное лечение перипротезных переломов – переломов, которые возникают рядом с установленными эндопротезами суставов

  

Остеосинтез левой бедренной кости LCP пластиной. Виден ранее установленный протез коленного сустава

 

[accordion collapsed]

Это операция по замене разрушенного сустава при переломах шейки бедренной кости и коксартрозе.

Выполняются все виды эндопротезирования тазобедренного сустава:  
- тотальное бесцементное;
- тотальное эндопротезирование с цементной фиксацией;
- биполярное эндопротезирование выполняется пациентам преклонного возраста.

 

Тотальное эндопротезирование с цементной фиксацией

Это операции на суставах через проколы (мини-разрезы) с использованием высокотехнологичного оборудования последнего поколения, благодаря которым человек в короткие сроки может восстановиться и вернуться к физическим нагрузкам и занятиям спортом.

 

Артроскопия плечевого сустава

В отделении выполняются операции:
- сшивание менисков коленного сустава при их разрывах,

Разрыв мениска	Этапы сшивания	Виден шов мениска

- экономная резекция менисков коленного сустава при невозможности сшивания,

Виден разрыв мениска	После резекции и обработки холодной плазмой

- восстановление крестообразных и боковых связок при нестабильности коленного сустава,

Так в суставе выглядит разорванная передняя крестообразная связка, волокна связки похожи на разорванный трос	Новая передняя крестообразная связка после ее восстановления из собственных сухожилий организма пациента, через некоторое время после операции она прорастет сосудами и практически не будет отличаться от здоровой	Послеоперационная картина – сложная реконструкция выполнена через несколько проколов и мини-разрез

- восстановление связок при привычном вывихе надколенника,
- микрофрактуринг и трансплантация хряща при дефектах хрящевого покрова коленного, голеностопного суставов,

- артроскопичекая синовэктомия при гипертрофии синовиальной оболочки,

Пигментный ворсинчато-узловой синовит

- лечение привычного вывиха плеча (нестабильности плечевого сустава). Выполняется артроскопическая рефиксация суставной губы гленоида (повреждение Банкарта) либо операция Латарже,

Повреждение хрящевой губы	Шов губы гленоида	Швы после операции

- артроскопическое восстановление сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава при их травматическом или дегенеративном повреждении,

 

На МРТ виден разрыв сухожилия надостной мышцы

Этапы рефиксации поврежденного сухожилия

- субакромиальная декомпессия при импиджмент синдроме (синдром соударения),
- восстановление связок акромиально-ключичного сустава при их травматическом разрыве артроскопическим методом,
- тенодез, тенотомия сухожилия длинной головки бицепса при теносиновите и нестабильности,
- лечение фемороацетабулярного импиджмента тазобедренного сустава артроскопическим методом,
- артроскопия локтевого, голеностопного, кистевого суставов: восстановление связочного аппарата при нестабильности, резекция остеофитов при артрозе, удаление хондромных тел.

Операция планируется по трехмерной  модели локтевого сустава выполненной на 3D-принтере

Остеофит локтевого отростка	Остеофит удален	Вид послеоперационных швов

Хондромные тела голеностопного сустава	Размеры удаленных тел	Швы

Использование роботизированного комплекса «Примус» для разработки суставов

Коррегирующие остеотомии – операции по пересечению костей, коррекции деформаций и фиксации их в правильном положении современными внутренними металлофиксаторами и аппаратами внешней фиксации.

Хирургия кисти – операции переломов костей, повреждений мышц, сухожилий и связок отвечающих за движения пальцев и движения в кистевом суставе.

Коррекция деформаций стоп при Hallux valgus, плоскостопии, молоткообразной деформации пальцев – реконструкция переднего отдела стопы операции SCARF, MCBRIDE и т.д.

До операции		После операции

Обследование	Срок действия
Общий анализ крови (развернутый)	10 дней
Общий анализ мочи	10 дней
Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, общий белок, билирубин). Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, протромбиновый индекс, время свертывания)	10 дней
Группа крови, резус-фактор	Бессрочно
Глюкоза крови	10 дней
Кал на яйца глист	10 дней
Маркеры гепатита В, С	1 месяц
Анализ на сифилис (RW), ИФА к ВИЧ	1 месяц
Заключение терапевта подробное, с указанием статуса, диагноза. Указать все принимаемые пациентом препараты, рекомендуемое лечение. При приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови, указать возможность и схему отмены перед операцией	10 дней
ЭКГ (пленка с описанием)	10 дней
УЗИ вен нижних конечностей (при патологии вен консультация флеболога или сосудистого хирурга)	5 дней
Флюорография либо рентгенограмма органов грудной клетки с описанием	1 год
Рентгенограммы с описанием	1 месяц
РКТ с описанием и диском (выборочно)	1 месяц
МРТ с описанием и диском (выборочно)	1 месяц
Консультация эндокринолога (при диагнозе «Сахарный диабет»)	1 месяц
Консультация гинеколога (для женщин)	1 месяц

Тюрчин Анатолий Николаевич – заведующий отделением, врач травматолог-ортопед, высшая категория. Окончил Рязанский медицинский институт им.акад. И.П. Павлова в 1980 году.
1980-1981 г.г. – интернатура на базе БСМП г. Рязани. С 1981 по 1986 г. зав.хирургическим отделением Захаровской ЦРБ Рязанской области. С 1986 по 1997 г. – ординатор II травматологического отделения БСМП, с марта 1997 г. – зав.травматологического отделения ОКБ. Стаж по специальности: 31 год.
1983 г. – ГИДУВ г. Новокузнецк. Актуальные вопросы хирургии и травматологии.
1988 г. – первичная специализация ГИДУВ г. Пенза.
1993 г. – г. Рязань, факультет усовершенствования врачей.
1994 г. – г. Курган КАИНИКОТ – лечение переломов методом Илизарова.
1998 г., 1999 г., 2003 г., 2008 г. – г. Рязань, факультет усовершенствования врачей.
2016 г. – г. Екатеринбург, июль.
2016 г. – г. Екатеринбург, октябрь.
2016 г. – г. Смоленск, ноябрь.
2017 г. – г. Москва, 29-ая больница им. Баумана, март.
Стажировки за рубежом:
2011 г. – г. Белосток, Польша.
2011 г. – г. Париж, Франция.
2012 г. – г. Гамбург, Германия.
2013 г. – г. Золотурн, Швейцария.
2014 г. – г. Будапешт, Венгрия.
2015 г. – г. Йорк, Англия.
Аттестован в 2013 г. – подтверждена высшая квалификационная категория.
Усовершенствование и переаттестация в 2018 г.

Белых Георгий Анемподистович – врач травматолог-ортопед, высшая категория.  Окончил Рязанский медицинский институт в 1978 г.
1978-1979 гг. – интернатура по хирургии, Кировская область.
1979-1982 гг. – хирург Нагорской ЦРБ Кировской области.
1982-1986 гг. – хирург поликлиники приборного завода, г. Рязань.
С 1986 г. – ординатор травматологического отделения ОКБ.
1988 г. – г. Курган, специализация по К.Д.О.
1992 г. – г. Пенза, ГИДУВ, «Новое в травматологии».
1995 г. – г. Санкт-Петербург, «Закрытая травма позвоночника».
2000 г. – г. Москва, ЦИТО.
2003 г., 2008 г., 2013 г. – г. Рязань, факультет усовершенствования врачей.
Повышение квалификации в 2018 году.
Аттестован в 2016 г. – подтверждена высшая квалификационная категория.

Иванов Андрей Владимирович – врач травматолог-ортопед, высшая категория.  Окончил Рязанский медицинский институт в 1987 г.
1987-1988 г.г. – интернатура по хирургии, Шиловская ЦРБ.
1989-1991 г.г. – травматолог детского травматологического пункта г. Рязань.
С 1991 г. – ординатор травматологического отделения ОКБ.
1991 г. – IV-VII. Г.Минск, ГИДУВ, первичная специализация по травматологии.
1997 г. – XI-XII. Г.Пенза, ГИДУВ, актуальные вопросы травматологии.
1998 г. – г. Москва. Курсы мануальной терапии.
2003 г. – МОНИКИ г. Москва. Современные методы лечения травматологических больных.
2008 г. – г. Рязань, факультет усовершенствования врачей.
Аттестован в 2005 г. – высшая категория. 
2013 г. – усовершенствование на кафедре хирургии гинекологии и акушерства ФПДО РязГМУ.
2018 г. – усовершенствование на кафедре хирургии гинекологии и акушерства ФПДО РязГМУ.

Пахомов Виктор Иванович – врач травматолог-ортопед, высшая категория. Окончил Рязанский медицинский институт в 1975 г.
1975-1976 гг. – интернатура по хирургии в МСЧ НЛМЗ г. Липецка. 
1976-1983 гг. –  ординатор травматологического отделения МСЧ завода «Свободный Сокол» г. Липецка.
С 1983 г. – ординатор травматологического отделения ОКБ.
1980 г. – I-V. Г. Казань, ГИДУВ, первичная специализация по травматологии и ортопедии.
1987 г. – Москва, ЦОЛИУВ, специализация по сочетанной травме.
1994 г. – г. Москва, ЦОЛИУВ.
1999 г. – г. Рязань, факультет усовершенствования врачей.
2002 г. – г. Пенза, мануальная терапия.
2003 г., 2008 г. – г. Рязань, факультет усовершенствования врачей.
2013 г. – усовершенствование на кафедре хирургии гинекологии и акушерства ФПДО РязГМУ.
2016 г. – усовершенствование на кафедре хирургии гинекологии и акушерства ФПДО РязГМУ.
Аттестован в 2016 г. – высшая категория.

Евсюков Александр Геннадьевич – врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория.
Окончил Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова в 2006 году.
С 2006 г. по 2007 г. проходил интернатуру по травматологии на базе  травматологического отделения ОКБ г. Рязани. 
С 2014-2015 г. проходил интернатуру по хирургии в ГОУ ВПО РязГМУ.
С июня 2006 г. по настоящее время – ординатор травматологического отделения Областной клинической больницы.
Обучение на базе: 

• Повышение квалификации. Блокирующий остеосинтез длинных трубчатых костей, г. Ярославль, БСМП, 2008 г.
• Повышение квалификации, «Сочетанная травма в ДТП». Б-ца им.Боткина, г. Москва, 2010 г.
• Повышение квалификации. РязГМУ, г. Рязань, 2012 г.
• Повышение квалификации. «Артроскопическая диагностика и лечение», Санкт-Петербург, 2013 г.
• Сертификационный тренинг по интрамедулярному остеосинтезу, Венгрия, г. Эгер. 2014 г.
• Практический курс по накостному остеосинтезу, Россия, Санкт-Петербург, 2016 г. 
• Сертификационный тренинг по интрамедулярному остеосинтезу, Россия, Москва, 2017 г.
• Обучение на базе QueenAlexandraHospital, Великобритания, г. Портсмут, 2018 г. 

Ежегодно посещает травматологическо-ортопедические форумы и конгрессы в России и за границей.
Имеет сертификат травматолога-ортопеда и хирурга.
Выполняет все виды остеосинтеза и эндопротезирования тазобедренного сустава. Занимается гнойной костной патологией.

Ольчев Александр Александрович – врач травматолог-ортопед.
Образование
В 2014 г. с отличием окончил РязГМУ им. акад. И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело», 
2015 г. – интернатура по специальности «Травматология-ортопедия», 
2016 г. – первичная переподготовка по специальности «Артроскопия» в Российской медицинской академии последипломного образования на базе Центральной клинической больницы Российской академии наук. 

Опыт работы 
С 2015 г. по настоящее время – врач хирург-травматолог-ортопед Рязанской областной клинической больницы. 

Основные направления практической деятельности
- Спортивная травматологи-ортопедия. 
- Артроскопическая хирургия. Операции на суставах через миниразрезы (проколы) - Сшивание и резекция менисков, восстановление крестообразных связок коленного сустава, лечение травм и заболеваний плечевого, тазобедренного, локтевого, лучезапястного, голеностопного суставов с помощью высоких технологий.
- Хирургическое и консервативное лечение переломов костей, повреждений мышц сухожилий и связок.

Стажировки
Повышение квалификации по артроскопии, травматологии-ортопедии в ведущих клиниках России и Европы:
- Екатеринбург, Научно-исследовательский институт травматологии-ортопедии, 2015 г.,
- Европейская клиника спортивной травматологии-ортопедии (ЕКСТО) под руководством основоположника артроскопии в России профессора Королева А.В., 2016 г., 
- Москва, базовый курс AO TRAUMA, Ассоциация остеосинтеза – европейская школа травматологов-ортопедов, мировые стандарты лечения травм опорно-двигательного аппарата, 2017 г.,
- Казань, международный центр по обучению хирургов на кадавер материале – артроскопия плечевого и коленного суставов, февраль 2018 г. (AMTEC KAZAN),
- Германия, г. Мюнхен, международный центр ARTHROLAB – артроскопия плечевого и коленного суставов, июнь 2018 г.

Кудашова Ольга Владиславовна – врач травматолог-ортопед.
Окончила Рязанский медицинский университет в 2007 г.
С 2007 по 2008 г. – интернатура по травматологии и ортопедии на базе травматологического отделения ОКБ.
2015 г. – г. Рязань, факультет усовершенствования врачей «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии».
Аттестация в 2016 году – II квалификационная категория.

Жданкин Игорь Валерьевич – врач травматолог-ортопед.
Окончил Рязанский медицинский университет в 2018 г.
С 2018 г. по настоящее время – врач травматолог-ортопед Рязанской областной клинической больницы. 

Бикташев Адель Ильясович – врач травматолог-ортопед.
В 2019 году закончил Рязанский медицинский университет. 
С 2019 года по настоящее время – врач травматолог-ортопед Рязанской областной клинической больницы.