Эндокринологическое отделение
Всю интересующую Вас информацию Вы можете уточнить телефону: +7 (4912) 36-66-59.
 |
Заведующий отделениемКузин Михаил Николаевич - врач высшей квалификационной категории, внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения и социального развития Рязанской области, член Российской Ассоциации эндокринологов, Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), Европейской тиреоидологической ассоциации (ЕТА). |
Общая информация:
Эндокринологическое отделение является лечебно-диагностическим, организационно-методическим центром оказания специализированной эндокринологической помощи больным г. Рязани и Рязанской области, в котором ежегодно проходят комплексное лечение более 1000 больных г. Рязани и Рязанской области с различной патологией эндокринной системы.
Приоритетным направлением работы эндокринологического отделения является оказание высококвалифицированной специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Врачи отделения, высококвалифицированные специалисты, используют в работе с больными современные диагностические методы:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- УЗИ брюшной полости и щитовидной железы;
- исследование гормонального спектра;
- гликированного гемоглобина.
Для лечения эндокринологических больных широко используется физиолечение:
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- импульсная терапия;
- водолечение;
- гипербарическая оксигенация;
- плазмоферез.
Врачи-эндокринологи отделения оказывают консультативно-диагностическую помощь жителям Рязанской области (более 5,5 тысяч больных ежегодно получают специализированную эндокринологическую помощь в областной консультационной поликлинике), осуществляют плановые выезды в районы области.
На базе отделения в рамках выполнения территориальной целевой программы «Сахарный диабет» с 1998 года функционирует Областной Диабетологический Центр, где свыше 800 больных сахарным диабетом города и области ежегодно получают лечение новейшими сахароснижающими препаратами (в том числе аналогами человеческого инсулина), средствами комплексной терапии сосудистых осложнений в соответствии с «Национальными стандартами оказания помощи больным сахарным диабетом».
Сотрудники отделения
Заведующий отделением - Кузин Михаил Николаевич - врач высшей квалификационной категории, внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения и социального развития Рязанской области, член Российской Ассоциации эндокринологов, Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), Европейской тиреоидологической ассоциации (ЕТА).
С 1993 года работает заведующим эндокринологическим отделением ОКБ.
Имеет сертификаты по специальностям: «Эндокринология» и «Диабетология».
За многолетний добросовестный труд награжден почетными грамотами Минздравсоцразвития РФ, губернатора Рязанской области, Рязанской областной думы, министерства здравоохранения Рязанской области, Почетным знаком Губернатора Рязанской области «За веру и добродетель».
Заруцкий Сергей Алексеевич - врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, член Регионального отделения общественной организации “Ассоциация эндокринологов”, Имеет сертификат по специальности «эндокринология».
Безнощенко Марина Леонидовна - врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, член Регионального отделения общественной организации “Ассоциация эндокринологов”, Имеет сертификат по специальности «эндокринология».
Воробьева Светлана Александровна - врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, член Регионального отделения общественной организации “Ассоциация эндокринологов”, Имеет сертификат по специальности «эндокринология».
Денисова Светлана Викторовна - врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, член Регионального отделения общественной организации “Ассоциация эндокринологов”, Имеет сертификат по специальности «эндокринология».
Павлюченкова Татьяна Александровна - врач-эндокринолог.
Кузина Ксения Михайловна - врач-эндокринолог.
Показания для госпитализации в отделение:
- сахарный диабет впервые выявленный, в стадии декомпенсации, с сосудистыми осложнениями;
- диабетический кетоацидоз;
- диабетические комы;
- сахарный диабет II типа для перевода на инсулинотерапию;
- сахарный диабет I и II типа для обучения системе самоконтроля в «Школе диабета»;
- сахарный диабет и беременность;
- определение степени компенсации сахарного диабета;
- тиреотоксикоз средней и тяжелой степени, с рецидивирующим течением, с наличием осложнений;
- подготовка перед оперативными вмешательствами в связи с эндокринной патологией;
- для проведения гормональной терапии, плазмофереза, рентгенотерапии по поводу эндокринной офтальмопатии, а также при ее прогрессировании;
- гипотиреоз впервые выявленный, а также в стадии декомпенсации и наличия осложнений;
- гипопаратиреоз впервые выявленный, в стадии декомпенсации, а также для лечения остеопороза;
- подострый тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит для подбора терапии;
- гипоталамо-гипофизарная патология, заболевания надпочечников и половых желез, хромосомные заболевания;
- обследование по линии РВК, МСЭ.
Отделение является учебной базой ГБОУ ВПО «Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова» Минздрава РФ, где проходят подготовку студенты, интерны, клинические ординаторы, аспиранты, а также первичную переподготовку и тематическое усовершенствование около 15 врачей-эндокринологов.
Врачи отделения регулярно посещают тематические конференции, съезды и конгрессы по актуальным вопросам лечения и диагностики эндокринологических заболеваний Всероссийского и международного масштаба.
Основные заболевания
Сахарный диабет
Сахарный диабет - это заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы крови. В настоящее время зарегистрировано более 150 млн человек, страдающих сахарным диабетом. Большинство больных имеют сахарный диабет I или II типа.
Признаки повышения глюкозы в крови:
- слабость, вялость, утомляемость;
- сухость во рту;
- жажда;
- учащенное мочеиспускание (и в ночное время);
- увеличение количества выделяемой мочи;
- зуд кожи и слизистых;
- плохое заживление повреждений кожи (ранки, царапины); возникновение фурункулов.
Диагностика:
- определение глюкозы крови натощак;
- определение гликированного гемоглобина;
- определение содержания глюкозы и ацетона в моче;
- определение уровня иммуннореактивного инсулина и С-пептида в сыворотке крови.
Нормальный уровень глюкозы в цельной капиллярной крови (из пальца): 3,3-5,5 ммоль/л. Уровень глюкозы крови от 5,5 до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи от 7,8 до 11,1 ммоль/л соответствует такому состоянию, как нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет (возможность развития сахарного диабета в будущем). Значения более 6,1 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2 часа после приема пищи свидетельствуют о наличии у человека сахарного диабета.
Сахарный диабет I типа
Развивается чаще всего развивается у людей до 40 лет, хотя не исключено его обнаружение и в более позднем возрасте. Начало заболевания острое, обычно после перенесенной вирусной инфекции, сопровождается, как правило, похудением и выраженными симптомами повышения глюкозы крови. Возможны боли в животе, тошнота, рвота; при запоздалой диагностике больной сахарным диабетом I типа попадает в медицинское учреждение с симптомами диабетического кетоацидоза (нарушение сознания вплоть до комы, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, признаки обезвоживания, одышка).
Причины возникновения заболевания и его патогенез
Происходит поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, аутоимунным процессом, к развитию которого предрасполагают генетические дефекты иммунной системы. В детском и подростковом возрасте спровоцировать развитие данного заболевания могут антигены вирусов (ветряной оспы, краснухи, кори, инфекционного паротита, гриппа и др.).
Лечение
Единственный метод лечения – интенсифицированная инсулинотерапия (режим «базал-болюс»). Этот метод наиболее точно соответствует суточному профилю выделения инсулина у пациента без сахарного диабета. Диета имеет вспомогательное значение, сахароповышающее действие любого блюда оценивается с помощью системы хлебных единиц (ХЕ) и уравновешивается рассчитанной дозой инсулина короткого или ультракороткого действия.
Для успешного управления диабетом пациент должен пройти специальное обучение по структурированной программе «Школы диабета».
Сахарный диабет II типа
Основными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа является ожирение и малоподвижный образ жизни. Начало болезни обычно постепенное, из-за неярко выраженных симптомов выявляется с опозданием, нередко уже на стадии осложнений. Сахарный диабет второго типа сопровождается другими нарушениями обмена веществ и сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, подагра, тромботические состояния, артериальная гипертензия).
Лечение
1. Диета является основой лечения.
Основные принципы дието-терапии:
- исключение быстро всасывающихся углеводов,
- сниженная калорийность (цель – снижение массы тела на 2-4 кг в месяц, стабилизация веса на уровне 5-10% от исходного),
- дробность питания.
2. Физические нагрузки.
Основные принципы:
- регулярность и длительность,
- постепенность увеличения нагрузок,
- соответствие физическим возможностям пациента.
При отсутствии эффективности нелекарственных методов лечения назначается постоянный прием пероральных сахароснижающих средств.
Диффузный токсический зоб
Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким повышением продукции гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз). Может сопровождаться выпячиванием глазных яблок из-за поражения мягких тканей орбиты глаза.
Основные симптомы тиреотоксикоза:
- похудение;
- учащенное сердцебиение;
- нарушение ритма сердца;
- тремор рук;
- раздражительность, быстрая утомляемость, нарушение сна.
Диагностика
Диагностика основана на клинических проявлениях тиреотоксикоза, а также:
- исследовании тиреодных гормонов – свободного Т4, свободного Т3, ТТГ,
- УЗИ щитовидной железы.
Лечение
Медикаментозное - тиреостатики, при неэффективности – хирургическое. При противопоказаниях к вышеперечисленным методам лечения- лечение радиоактивным йодом.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня гормонов щитовидной железы.
Основные симптомы:
- сонливость, ухудшение памяти, панические атаки;
- ожирение;
- боли и воспаление суставов, остеопороз;
- снижение аппетита;
- повышение или понижение АД;
- бледность кожных покровов, отеки лица.
Диагностика
- исследование гормонов тиреоидного спектра, контроль уровня ТТГ на фоне лечения через 2-3 месяца.
Лечение
Необходимо проведение заместительная гормонотерапия препаратами левотироксина.
Школа диабета
На базе отделения проводятся групповые занятия в «Школе диабета» для пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типа. На этих занятиях людям, впервые столкнувшимся с сахарным диабетом, объясняют механизмы развития этого заболевания, обучают самоконтролю, технике введения инсулина, пользованию инсулиновыми шприц-ручками, поведению при гипогликемии, в гостях, дальних поездках, физических нагрузках и т.д. Также особое внимание уделяется системе хлебных единиц и правильному питанию при сахарном диабете. В «Школе диабета» пациенты могут узнать о новейших средствах самоконтроля и получить инструктаж по их использованию.
