Отделение эндоваскулярной хирургии
 |
Заведующий отделениемСуров Дмитрий Евгеньевич - врач-рентгенэндоваскулярный хирург |
Общая информация
Рентгеноперационный ангиографический кабинет регионального сосудистого центра функционирует с 2010 года. Кабинет оснащен современной ангиографической установкой Toshiba Medical Systems, новейшими системами мониторинга и поддержания жизненных функций организма. Кабинет функционирует в круглосуточном режиме, что позволяет выполнять экстренные вмешательства пациентам, нуждающимся в рентгенэндоваскулярном лечении. Приоритетными практическими направлениями являются оказание экстренной неотложной помощи пациентам с острым коронарным синдромом, нуждающихся в оказании специализированной высокотехнологичной хирургической помощи.
На базе кабинета производится широкий спектр высокотехнологичных рентгенохирургических вмешательств при следующей патологии:
- острый коронарный синдром и хроническая ишемическая болезнь сердца - ангиографическая диагностика поражений артерий сердца (КАГ) всех сосудистых бассейнов;
- коронарная ангиопластика и стентирование;
- эндоваскулярная реваскуляризация у пациентов с хронической критической ишемией и синдромом диабетической стопы;
- ангиопластика и стентирование брахиоцефальных артерий;
- эмболизация различных сосудистых бассейнов.
|
ВАЖНО! Все виды вмешательства выполняются малоинвазивным способом, без разрезов - через небольшие проколы на коже диаметром несколько миллиметров. В большинстве случаев такие вмешательства не требуют общего наркоза, выполняется только местное обезболивание в точке пункции. Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Вмешательства осуществляются под рентгеновским контролем при помощи высокотехнологичного оборудования (ангиографического аппарата) в специальной рентгеноперационной. После рентген-эндоваскулярных вмешательств не остается послеоперационных швов, поэтому пациенты могут быть выписаны из стационара уже через 1-3 дня после операции. |
Перспективными направлениями практической деятельности кабинета являются коррекция ишемии у пациентов с синдромом диабетической стопы, эмболизация простатических артерий у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, эмболизация маточных артерий при миомах матки.
Хирургические вмешательства
Коронароангиография со стентированием коронарных артерий
Коронароангиография (КАГ) - диагностическая манипуляция, в основе которой лежит методика непосредственного введения контрастного вещества в устья коронарных артерий под контролем рентгена, что позволяет точно определить степень поражения и локализацию атеросклеротической бляшки в артерии, питающей сердечную мышцу.
На стадии коронарографии определяется характер, месторасположение и степень сужения коронарных артерий. При необходимости после проведения коронарографии переходят к выполнению оперативного вмешательства – стентированию коронарных артерий.
Основные этапы операции
Операцию проводят в специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем. Для этой операции не требуется дополнительных доступов. Проводится через тот же прокол и устройство - интродьюсер, через которое проводилась коронарография.
Операция начинается, когда к устью суженной коронарной артерии подводится специальный катетер, через который хирург проводит тонкий металлический проводник под рентгеноскопическим наблюдением. Далее по проводнику, как по рельсе, надевается баллонный катетер. Баллонный катетер - это специальный инструмент, на конце которого находится баллон. Хирург подводит катетер к месту сужения коронарной артерии и раздувает специальным шприцом с манометром. При этом атеросклеротическая бляшка вдавливается в стенку сосуда, тем самым увеличивая просвет артерии. С целью сохранения просвета артерии проводят имплантацию стента (металлический каркас). В зависимости от протяженности поражения артерии может использоваться один или несколько стентов.
Стентирование коронарных артерий – один из самых прогрессивных методов позволяющий увеличить и сохранить просвет пораженной артерии длительное время. Стентирование артерий сердца на сегодняшний день является альтернативным методом лечения операции коронарного шунтирования.
Показания для стентирования коронарных артерий:
- острый инфаркт миокарда – в первые часы после развития инфаркта миокарда либо при развитии стенокардии в течении первой недели заболевания;
- стенокардия напряжения III-IV функционального класса или стенокардия в покое;
- бессимптомная ишемия миокарда, выявленная при проведении дополнительных методов диагностики;
- повторный стеноз (рестеноз) в месте ранее установленного стента;
- острый тромбоз (закрытие) стента после стентирования;
- возобновлении стенокардии после операции коронарного шунтирования.
Противопоказания для стентирования коронарных артерий:
- диффузное поражение коронарного русла - в случае протяженного поражения основных коронарных артерий;
- тяжелая дыхательная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность;
- патология свертывающей системы крови;
- аллергия на йодсодержащие препараты.
Сотрудники отделения
Заведующий отделением - Суров Дмитрий Евгеньевич - врач-рентгенэндоваскулярный хирург
В 2006 году окончил Рязанский государственный медицинский институт имени ак. И.П. Павлова.
В 2008 году окончил клиническую ординатуру по специальности "Хирургия".
В 2009 году прошел профессиональную переподготовку в ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.
В 2010 году прошел профессиональную переподготовку в институте усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова» по программе "Рентгенология".
В 2011 году прошел профессиональную переподготовку на факультете повышения квалификации медицинских работников РУДН по программе "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" и прошел стажировку на кафедре госпитальной хирургии.
В настоящее время владеет всем спектром рентгеэндоваскулярных вмешательств:
- баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий;
- эндоваскулярная реваскуляризацая у пациентов с хронической критической ишемией и синдромом диабетической стопы;
- ангиопластика и стентирование брахиоцефальных артерий;
- эмболизацич маточных артерий при миоме матки;
- эмболизация артерий простаты;
- установка временных и постоянных венозных фильтров;
- диагностика различных сосудистых бассейнов.
Ежегодно посещает международные конференции и съезды эндоваскулярных хирургов, постоянно совершенствуя свой профессиональный уровень.
Доброхотова Анна Борисовна – врач-рентгенэндоваскулярный хирург.
Стариков Николай Анатольевич – врач-нейрохирург высшей категории.
Смирнов Андрей Альбертович - врач-кардиореаниматолог высшей категории.
Федулаев Роман Борисович - врач-кардиореаниматолог высшей категории.
Юневич Денис Сергеевич - врач-кардиореаниматолог.
Савельев Игорь Викторович - врач-кардиореаниматолог высшей категории.
Салтыкова Ирина Игоревна - врач-кардиореаниматолог.
